AAA
Odpowiedź NFZ w sprawie odrzuconych ofert z powodu braku specjalistów.
data: środa, 15 grudzień 2010
W związku z pismem w sprawie odstąpienia od odrzucenia oferty w szczególnie uzasadnionych przypadkach,tj. braku odpowiedniej specjalizacji lekarza zatrudnionego u świadczeniodawcy NFZ przedstawił poniższe wyjaśnienie.
Szanowna Pani
Halina Borgiel-Marek
Wiceprezes Okręgowej Rady Lekarskiej
Śląska Izba Lekarska
ul. Grażyńskiego 49a
40 - 126 Katowice
Dotyczy pisma z dnia 19.11.2010 r. znak: ŚIL/7903/10
W związku z ww. pismem w sprawie odstąpienia od odrzucenia oferty w szczególnie uzasadnionych przypadkach braku odpowiedniej specjalizacji lekarza zatrudnionego u świadczeniodawcy przedstawiam poniższe informacje.
Zgodnie z treścią art. 149 ust l pkt 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.08.164.1027 - j.t. z późno zm.) odrzuca się ofertę jeżeli oferent lub oferta nie spełniają wymaganych warunków określonych w przepisach prawa oraz warunków określonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 3. Na podstawie przywołanego art. 146 ust. l pkt 3 Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadza w życie, w drodze stosownych zarządzeń między innymi wymagania dla świadczeniodawców chcących realizować świadczenia opieki zdrowotnej w ramach zawartych z Funduszem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, odrębnie w odniesieniu do poszczególnych rodzajów oraz zakresów świadczeń. W szczególności wymagania te precyzują niezbędne kwalifikacje personelu medycznego, w tym lekarskiego. Niezależnie od powyższego wskazać należy, że Minister Zdrowia w drodze rozporządzeń określa wykaz świadczeń gwarantowanych dla poszczególnych rodzajów świadczeń, jednocześnie wskazując warunki ich realizacji. I tak np. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz.U.09.139.1142 z późno zm.) określa wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej precyzując również wymagania stawiane lekarzom. Biorąc pod uwagę powyższe należy wskazać, że po stronie Śląskiego OW NFZ nie leży kwestia określenia niezbędnych kwalifikacji lekarzy. Kompetencje w tym zakresie posiada Minister Zdrowia oraz Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia. Obligatoryjny charakter art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nakłada na oddział wojewódzki funduszu obowiązek odrzucenia oferty, w przypadku niespełnienia wymagań prawem przewidzianych, w tym wymagań dotyczących specjalizacji lekarzy.
z poważaniem
Zastępca Dyrektora ds. Medycznych
Marcin Pakulski
(dodał Przemysław Skiba)
