ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach czerwiec 2019 nr 260

19 Pro Medico • czerwiec 2019 Chirurgia plastyczna zajmuje się rekon- strukcją ubytków tkankowych powsta- łych w wyniku urazów lub po wycięciu guzów nowotworowych (w obrębie twarzy i innych części ciała – np. pier- si), również leczeniem wad wrodzonych i zniekształceń zaburzających funkcje w zakresie twarzoczaszki (rozszczepy war- gi i podniebienia, wady powłok czaszki), kończyn (palcozrost, palce dodatkowe) i klatki piersiowej. W zakresie tej specjali- zacji znajduje się też chirurgia ręki i lecze- nie oparzeń w fazie ostrej, jak i leczenie pooparzeniowych blizn i przykurczów. Mówiąc „chirurgia piersi” myślimy zazwy- czaj o piersiach kobiecych. Obejmuje ona jednak zarówno leczenie zaburzeń piersi kobiecych, jak i męskich. Ginekomastia, czyli choroba polegająca na rozroście męskiego gruczołu piersio- wego, to częsty problemmedyczny. Mówi się, że dojdzie do jej rozwoju u 30% zdro- wych mężczyzn. Najczęściej występuje pod postacią obustronnego symetryczne- go powiększenia gruczołów, ale może też być ono jednostronne. Brodawki mogą być obrzmiałe, bolesne i przyjąć ciem- niejszy kolor. Przyczyna powstawania ginekomastii jest upatrywana przez więk- szość lekarzy w zaburzeniach równowagi między poziomem androgenów i estro- genów. Może być spowodowana nad- miernym wydzielaniem prolaktyny przez przysadkę mózgową (mikrogruczolak, guz). Ginekomastia występuje również jako powikłanie różnych chorób (schył- kowa niewydolność nerek, marskość i rak wątroby). Przerost gruczołów piersiowych może wystąpić w przypadku guza hormonal- nie czynnego lub neuroendokrynnego. Zdarza się, że do rozwoju patologicznej ginekomastii przyczyniają się diuretyki oszczędzające potas (spironolakton), jak również glikozydy nasercowe, antagoni- ści kanału wapniowego, inhibitory kon- wertazy angiotensynowej, antagoniści receptora H2, niektóre leki przeciwgrzy- biczne (ketokonazol) i cymetydyna. Ginekomastię należy różnicować z pseu- doginekomastią , w przebiegu której dochodzi do przerostu jedynie tkanki tłuszczowej (najczęściej występuje u osób otyłych) oraz (co najważniejsze) z rakiem piersi męskiej. Do tego służy badanie USG, rezonans piersi i badanie histopato- logiczne pobranych tkanek. Przed wyko- naniem zabiegu operacyjnego redukcji męskich piersi lekarz zobowiązany jest do przeprowadzenia dokładnej diagno- styki endokrynologicznej, wywiadu doty- czącego zażywanych leków i suplemen- tów diety, badania USG tarczycy, jamy brzusznej i jąder. Powiększone gruczoły piersiowe u męż- czyzn – jako deformacja sylwetki – powo- dować mogą obniżenie samooceny, wycofanie się z życia towarzyskiego KLINIKA Choroby piersi, czyli chirurgia plastyczna, nie tylko estetyczna W tym artykule chciałabym przybliżyć choroby gruczo- łów piersiowych, które podlegają refundowanym zabie- gom z powodu zaburzenia funkcji. Dr Katarzyna Michalska jest ordynatorem Oddziału Chirurgii Plastycznej Szpi- tala GeoMedical w Katowicach. Od samego początku (kwiecień 2018 r. – wtedy też Szpital uzyskał możliwość świadczenia usług refundowanych przez NFZ) bra- ła czynny udział w formowaniu struktury Oddziału i w wyznaczaniu jego profilu. Przez ostatnie 25 lat pracowała wMałopolskim CentrumOparzeniowo-Plastycz- nym z Ośrodkiem Replantacji Kończyn i Hiperbarii w Krakowie, w którym przez wiele lat pełniła funkcję zastępcy ordynatora. Ukończyła Wydział Lekarski Uni- wersytetu Jagiellońskiego w Krakowie. W 1998 r. uzyskała I stopień specjalizacji z chirurgii ogólnej, w 2004 r. II stopień specjalizacji w dziedzinie chirurgii ogól- nej, a w 2010 r. tytuł specjalisty w dziedzinie chirurgii plastycznej. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej oraz Polskiego Towarzystwa Leczenia Oparzeń. W centrum jej zainteresowań leży chi- rurgia piersi, chirurgia okolicy oczodołu i rekonstrukcje po zabiegach onkologicz- nych i urazach. Prywatnie jest mamą dwóch dorosłych córek, studentek medycy- ny, także miłośniczką kotów i dalekich podróży w ciepłe kraje. Blok operacyjny Szpitala. Od lewej dr Katarzyna Michalska, dr Karolina Małek-Stelmachowska, wraz z zespołem. Fot. Archiwum Szpitala