10 / 40
Pro Medico
•
październik 2015
8
prawo medyczne
spotkania
1 września 2015 r. weszło w życie rozporządzenie ministra
zdrowia z dnia 19 sierpnia 2015 r. zmieniające rozporządzenie
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz spo-
sobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2015 r. poz. 1261).
Rozporządzenie zmieniające wprowadza następujące rozwiąza-
nia:
1. Możliwość podpisania karty informacyjnej z leczenia szpital-
nego przez lekarza wypisującego i lekarza kierującego oddzia-
łem albo lekarza przez niego upoważnionego.
Zmiana ma ułatwić organizację pracy oddziału w przypadku
nieobecności lekarza kierującego oddziałem. Dla usprawnienia
dokonywania wypisów pacjentów wprowadzono możliwość
podpisania karty informacyjnej z leczenia szpitalnego przez in-
nego lekarza, który został upoważniony przez lekarza kierujące-
go oddziałem. Jednocześnie pozostawiono zasadę, że kartę in-
formacyjną każdorazowo podpisuje lekarz wypisujący pacjenta.
2. Dodano okołooperacyjną kartę kontrolną jako dokument do-
datkowy, dołączany do historii choroby pacjenta. Karta zawiera
informacje dotyczące niezbędnych czynności wykonywanych
przed znieczuleniem pacjenta, przed wykonaniem nacięcia oraz
przed opuszczeniem przez pacjenta bloku operacyjnego. Roz-
porządzenie zawiera szczegółowe wyliczenie informacji, które
winny znaleźć się w poszczególnych częściach karty.
Obowiązek prowadzenia okołooperacyjnej karty kontrolnej
zmierza do zmniejszenia ryzyka błędu, mogącego wystąpić
w związku z przeprowadzaną operacją. Z uwagi na specyfikę
i dużą różnorodność wykonywanych operacji, rozporządzenie
określa podstawowy zakres informacji, który winien znaleźć się
w karcie.
3. Umożliwiono poszerzenie historii choroby pacjenta o dołącze-
nie wyniku badania diagnostycznego i dokonanie stosownego
wpisu o rozpoznaniu onkologicznym w sytuacji, gdy w dacie
wypisu pacjenta ze szpitala ten wynik nie był znany. Informacja
o rozpoznaniu onkologicznym ujawniana jest również w okre-
ślonej kategorii dokumentacji zbiorczej (księdze głównej, księ-
dze chorych oddziału).
Przyjęcie takiej zmiany pozwala na wprowadzenie uzyskanej
informacji o ustalonym rozpoznaniu onkologicznym, gdy ten
ostatni zależy od wyniku badania diagnostycznego, np. cytolo-
gicznego, histopatologicznego. W wielu sytuacjach zdarza się
bowiem tak, że wynik badania uzyskiwany jest już po wypisaniu
pacjenta.
Katarzyna Różycka
radca prawny
Zespół Radców Prawnych ŚIL
–
Jest mi niezmiernie miło powitać wszyst-
kich zgromadzonych na uroczystości wrę-
czenia Ograniczonego Prawa Wykonywa-
nia Zawodu lekarza dentysty. Znaczenie tej
uroczystości jest szczególne, ponieważ życie
zawodowe lekarza rozpoczyna się wówczas,
gdy już z dyplomem ukończenia studiów
medycznych, osiąga najpierw ograniczone,
a później pełne prawo wykonywania zawo-
du. Jest to początek realizacji powołania
lekarskiego i misji zawodowej oraz pełna
przynależność do śląskiej rodziny lekarskiej
– tymi słowami rozpoczął uroczystość pre-
zes ORL w Katowicach, dr n. med.
Jacek
Kozakiewicz
. W Domu Lekarza po raz ko-
lejny rozdano ograniczone prawo wyko-
nywania zawodu. Wymarzony dokument
przyznano w sumie 76 absolwentom stu-
diów lekarsko-dentystycznych.
Uroczystość odbyła się 7 września a uświet-
nili ją zaproszeni goście, wśród których byli:
prof. dr hab. n.med.
KrystynaOlczyk
–pro-
rektor ds. szkolenia podyplomowego SUM,
dr n. med.
Maria Iwanecka-Zduńczyk
–
konsultant wojewódzki w dziedzinie orto-
doncji, dr n. med.
Ryszard Szozda
– prze-
wodniczący Zarządu Oddziału Śląskiego
Polskiego Towarzystwa Medycyny Pracy,
dr hab. n. med.
Zbigniew Lorenc
– prze-
wodniczący Zarządu Oddziału Śląskiego
Towarzystwa Chirurgów Polskich. Śląski
samorząd lekarski reprezentowali ponad-
to: dr n. med.
Grzegorz Góral
– członek
prezydium ORL w Katowicach, przewodni-
czący Komisji ds. Kultury ORL oraz dr
Alek-
sandra Sommerlik-Biernat
, członek ORL
w Katowicach, wiceprzewodnicząca Komi-
sji Stomatologicznej ORL. W uroczystości
wziął udział także dr
Jacek Olender
, który
wystąpił w podwójnej roli – jako członek
ORL w Katowicach oraz ojciec jednej z 56
młodych lekarek otrzymujących ograni-
czone prawo wykonywania zawodu leka-
rza dentysty.
–
Izby powinny być postrzegane przez le-
karzy jako ich samorząd zawodowy, przez
obywateli i społeczeństwo jako najlepszy
gwarant wysokiej jakości opieki zdrowot-
nej, przez władze państwowe i lokalne jako
najlepsi partnerzy publicznej współpracy
w zakresie ochrony zdrowia
– podkreślił
prezes ORL Jacek Kozakiewicz. W czasie
wystąpienia zwrócił szczególną uwagę na
fakt, iż w tym roku mija rocznica 80-lecia
powstania Śląskiej Izby Lekarskiej, a rok
wcześniej ŚIL obchodziła 25-lecie odro-
Zmiany w dokumentacji medycznej
Nowa droga zawodowa
Ograniczone Prawo Wykonywania Zawodu dla lekarzy dentystów
Prof. Krystyna Olczyk i prezes ORL Jacek Kozakiewicz.
fot.: Joanna Wójcik